Wpływ pandemii COVID-19 na zapadalność na tiki wśród dzieci i młodych osób: populacyjne badanie kohortowe

Tłumaczenie artykułu:

Impact of the COVID-19 pandemic on incidence of tics in children and young people: a population-based cohort study

Streszczenie

Założenia. Od początku pandemii koronawirusowej (COVID-19) klinicyści opisywali nasilenie zgłaszania nagłych i nowo pojawiających się tików, szczególnie dotykających nastoletnie dziewczęta. W tym badaniu populacyjnym celem było opisanie i porównanie częstości występowania tików wśród dzieci i młodych osób w praktyce lekarza rodzinnego przed pandemią COVID-19 i podczas pandemii w Anglii.

1. Wykorzystano informacje z bazy danych UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD) Aurum i włączono dane chłopców oraz dziewcząt w wieku 4-11 lat oraz 12-18 lat z okresu od 1 stycznia 2015 r. do 31 grudnia 2021 r. Oddzielnie zgrupowano okres przedpandemiczny (2015-2019) i oddzielnie przedstawiono lata pandemii (2020, 2021). Opisano cechy charakterystyczne dzieci i młodych osób z pierwszą dokumentacją tików ruchowych lub głosowych w każdym przedziale czasowym. Obliczono współczynniki częstości zachorowania na tiki w grupach według wieku i płci w latach 2015-2019, 2020 oraz 2021. Do obliczenia stosunków współczynników zapalności zastosowano modele negatywnej regresji dwumianowej.
2. Włączono 3 867 709 chłopców i dziewcząt w wieku 4-18 lat. W okresie 14 734 062

osobolat obserwacji u 11 245 osób zanotowano tiki po raz pierwszy w ciągu całego czasu trwania badania. Charakterystyka osób z tikami zmieniała się na przestrzeni czasu – w okresie

pandemii odnotowano wzrost odsetka dziewcząt w wieku 12-18 lat oraz zwiększoną częstość występowania zaburzeń psychicznych, w tym lękowych. Współczynnik zapadalności na tiki na 10 000 osobolat był najwyższy w grupie 4-11-letnich chłopców w 3 okresach [13,4 (95-procentowy przedział ufności: 13,0-13,8) w latach 2015-2019; 13,2 (12,3-14,1) w 2020 r.; 15,1 (14,1-16,1) w 2021 r.], natomiast znacząco wzrósł w okresie pandemii w grupie 12-18-letnich dziewcząt – od 2,5 (2,3-2,7) w latach 2015-2019 do 10,3 (9,5-11,2) w 2020 r. oraz do 13,1 (12,1-14,1) w 2021 r. Stwierdzono mniejszy wzrost współczynnika zapadalności wśród 12-18-letnich chłopców [4,6 (4,4-4,9) w latach 2015-2019; 5,7 (5,1-6,4) w 2020 r.; 6,2 (5,5-6,9) w 2021 r.] i 4-11-letnich dziewcząt [4,9 (4,7-5,2) w latach 2015-2019; 5,7 (5,1-6,4) w 2020 r.; 7,6 (6,9-8,3) w 2021 r.]. Współczynniki zapadalności, porównując 2020 r. i 2021 r. z latami 2015-2019, były najwyższe w podgrupie 12-18-letnich dziewcząt [4,2 (3,6-4,8) w 2020 r.; 5,3 (4,7-6,0) w 2021 r.].

1. Częstość występowania tików u dzieci oraz młodzieży wzrosła we wszystkich

grupach wiekowych i płciowych podczas pandemii COVID-19, przy czym szczególnie duży wzrost zaobserwowano wśród nastoletnich dziewcząt (ponad 4-krotny). Ponadto wśród osób z objawami tików odsetek zaburzeń psychicznych, w tym lękowych, zwiększył się w tym okresie. Konieczne są dalsze badania nad społecznymi i kontekstualnymi czynnikami leżącymi u podstaw tego wzrostu częstości tików u nastoletnich dziewcząt.

1. National Institute for Health Research Nottingham Biomedical Research Centre.

Słowa kluczowe: zespół Tourette’a, tiki, COVID-19

Keywords: Tourette syndrome, tics, COVID-19

Najnowsze wiadomości dotyczące rozpoznawania oraz leczenia NMOSD i MOGAD. Prezentacja dwóch autoimmunologicznych chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego

Tłumaczenie artykułu:

Updates in NMOSD and MOGAD diagnosis and treatment. A tale of two central nervous system autoimmune infl ammatory disorders

Zasadnicze punkty

• Poznanie choroby ze spektrum zapalenia rdzenia i nerwu wzrokowego z obecnością przeciwciał przeciw akwaporynie 4 (aquaporin-4-IgG positive neuromyelitis optica spectrum disorder – AQP4+NMOSD) i choroby związanej z obecnością przeciwciał przeciwko glikoproteinie mieliny oligodendrocytów (myelin-oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease – MOGAD) jako odrębnych schorzeń doprowadziło do opracowania kryteriów diagnostycznych oddzielnych dla obu chorób.
• AQP4-IgG jest wysoce specyfi czna w rozpoznaniu NMOSD w jakimkolwiek mianie. Z kolei przy niskich mianach IgG przeciw glikoproteinie mieliny oligodendrocytów (MOG-IgG), z którymi można się spotkać w innych schorzeniach, potrzebna jest rozwaga.
• Pomocna jest znajomość obrazów AQP4+NMOSD i MOGAD uzyskiwanych metodą rezonansu magnetycznego, ponieważ istnieją cechy odróżniające te dwa schorzenia od siebie oraz od stwardnienia rozsianego.
• Leczenie podtrzymujące należy rozpocząć po pierwszym rzucie AQP4+NMOSD, natomiast na ogół nie rozpoczyna się takiego leczenia dopóty, dopóki nie nastąpi drugi rzut MOGAD, ponieważ w ponad połowie przypadków to ostatnie schorzenie ma przebieg jednofazowy.
• Badania nad wyjaśnieniem patofi zjologii AQP4+NMOSD doprowadziły do opracowania udowodnionych celowanych metod leczenia AQP4+NMOSD, a podobne trwające analizy MOGAD mają na celu opracowanie terapii zapobiegających nawrotom tej choroby.

Słowa kluczowe: AQP4-IgG, MOG-IgG, rozpoznanie, leczenie, glikoproteina mieliny oligodendrocytów, MOG, akwaporyna 4, choroba ze spektrum zapalenia rdzenia i nerwu wzrokowego

Keywords: AQP4-IgG, MOG-IgG, diagnosis, treatment, myelin oligodendrocyte glycoprotein, MOG, aquaporin-4, neuromyelitis optica spectrum disorder

Skuteczność terapii rehabilitacyjnej w połączeniu z mezylanem prydynolu u pacjentów z bólami odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa

Tłumaczenie artykułu:

Effectiveness rehabilitative therapy and pridinol mesylate in low back pain

1. Spondyloartroza jest chorobą zwyrodnieniową obejmującą dyski międzykręgowe, trzony kręgowe i sąsiadujące tkanki miękkie. Leczenie ma na celu spowolnienie postępu choroby i łagodzenie objawów dzięki ujęciu interdyscyplinarnemu. Postępowanie lecznicze może mieć charakter zachowawczy i rzadko chirurgiczny.
2. Niniejsze badanie miało na celu ocenę skuteczności rehabilitacji połączonej z podawaniem mezylanu prydynolu w leczeniu spondyloartrozy u pacjentów w podeszłym wieku w odniesieniu do ustąpienia bólu, poprawy w zakresie niepełnosprawności i poprawy jakości życia.

Materiały i metody. Przeprowadzono badanie retrospektywne obejmujące pacjentów ze spondyloartrozą. Zrekrutowani pacjenci (n = 86) zostali podzieleni na 3 grupy: grupę łączoną (combined group – CG: 28), w której stosowano rehabilitację połączoną z podawaniem mezylanu prydynolu (16 kobiet i 12 mężczyzn, wiek 66,4 ± 3,99 roku); grupę rehabilitacyjną (rehabilitation group – RG, n = 26), w której stosowano tylko rehabilitację (14 kobiet i 12 mężczyzn, wiek 66,2 ± 3,84 roku) oraz grupę leczoną farmakologicznie (drug group – DG: 32), która otrzymywała jedynie prydynol (18 kobiet i 14 mężczyzn, wiek 66,3 ± 3,9 roku).

1. Wyniki pokazują, że w T1 (20 dni po leczeniu) w grupie CG uzyskano statystycznie

istotną poprawę w Numerycznej skali bólu (Numeric Rating Scale – NRS) i Skali niepełnosprawności w bólu pleców Quebec (Quebec Back Pain Disability Scale – QBPDS). W grupie RG statystycznie istotną poprawę zaobserwowano tylko w skali QBPDS. W grupie DG wykazano poprawę tylko w zakresie nasilenia bólu. W T2 (90 dni po leczeniu) w grupie CG dowiedziono poprawę w NRS, QBPDS i kwestionariuszu SF-36. W grupach RG i DG ustalono natomiast poprawę w NRS i QBPDS. Metodą Bonferroniego uzyskano statystycznie istotne wartości dla grupy CG w porównaniu z grupą RG i dla grupy CG w porównaniu z grupą DG. Nie stwierdzono istotności statystycznej między grupami RG a DG.

1. Celowane leczenie rehabilitacyjne w połączeniu z podawaniem mezylanu prydynolu zmniejszyło ból i niepełnosprawność w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa lędźwiowego zarówno w krótkim, jak i w dłuższym okresie, a także poprawiło jakość życia pacjentów w podeszłym wieku.

Słowa kluczowe: prydynol, ból dolnej części pleców, równowaga postawy, ćwiczenia, rehabilitacja

Keywords: prydynol, low back pain, postural balance, exercise, rehabilitation

Charakterystyka pacjentów, u których zalecono suplementację diety z zastosowaniem preparatów Ballamin^® Forte lub Streboxar^® – badanie obserwacyjne wieloośrodkowe

Characteristics of patients recommended dietary supplementation with Ballamin^® Forte or Streboxar^® preparations was recommended – a multicenter observational study

Streszczenie

1. Witamina B₁₂, urydyna i cholina to substancje odżywcze, które odgrywają istotną rolę w funkcjonowaniu układu nerwowego oraz procesach metabolicznych. Niedobory tych składników mogą występować u osób starszych, pacjentów z cukrzycą, przyjmujących leki obniżające wchłanianie B₁₂ oraz u osób na dietach eliminacyjnych. Suplementy diety Ballamin^® Forte i Streboxar^® są stosowane w celu uzupełnienia tych składników i poprawy komfortu życia pacjentów.

Cel pracy. Celem badania było określenie profilu pacjentów, którym lekarze zalecili suplementację preparatami Ballamin^® Forte lub Streboxar^®. Badanie miało na celu identyfikację czynników ryzyka i schorzeń, przy których wskazana była suplementacja, oraz ocenę jej skuteczności i tolerancji.

Materiały i metodyka. Badanie obserwacyjne, nieinterwencyjne, przeprowadzono w Polsce od września do grudnia 2024 r. Uczestniczyło w nim 1590 pacjentów i 139 neurologów oraz lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Pacjenci odbyli dwie wizyty lekarskie, w odstępie 4-8 tygodni, w trakcie których oceniano objawy, nasilenie dolegliwości oraz tolerancję suplementacji. Dane zbierano za pomocą kwestionariuszy wypełnianych przez lekarzy.

1. W grupie pacjentów przyjmujących Streboxar^® (61,2%) dominowały rozpoznania zespołu korzeniowego i bólu kręgosłupa. Po 4-8 tygodniach suplementacji odnotowano spadek odczuwania bólu (z 75,9% do 34,0%), mrowienia (z 67,5% do 31,7%) oraz poprawę samopoczucia (84,5%). W grupie pacjentów stosujących Ballamin^® Forte występowały zaburzenia obwodowego układu nerwowego (42,0%) oraz współwystępowało nadciśnienie tętnicze (48,1%). Po suplementacji odsetek pacjentów z poziomem witaminy B₁₂ w zakresie normy wzrósł z 38,6% do 80,9%, a zmniejszyły się takie objawy niedoborów, jak zmęczenie i apatia. Suplementacja była dobrze tolerowana (Streboxar^®– 98,8%, Ballamin^® Forte – 99,1%).
2. Badanie potwierdziło zasadność suplementacji preparatami Ballamin^® Forte i Streboxar^® w grupach ryzyka. Stwierdzono poprawę samopoczucia i oceny jakości życia pacjentów, zmniejszenie dolegliwości oraz dobrą tolerancję produktów.

Słowa kluczowe: witamina B₁₂, urydyna i cholina, zaburzenia neurologiczne, ocena skuteczności suplementacji

Keywords: vitamin B12, uridine and choline, neurological disorders, evaluation of supplementation effectiveness

Abstract

1. Nutrients, such as vitamin B12, uridine, and choline play a crucial role in nervous system function and metabolic processes. Deficiencies of these components may occur in elderly individuals, patients with diabetes, those taking medications that reduce B12 absorption, and individuals on elimination diets. The dietary supplements Ballamin^® Forte and Streboxar^® are used to replenish these components and improve patients’ quality of life.
2. The aim of this study was to determine the profile of patients for whom physicians recommended supplementation with Ballamin^® Forte or Streboxar^®. The study sought to identify the conditions and risk factors that warranted supplementation, as well as assess its effectiveness and tolerance.

Materials and methods. This non-interventional observational study was conducted in Poland from September to December 2024. A total of 1,590 patients and 139 primary care physicians and neurologists participated. Patients attended two medical visits, 4-8 weeks apart, during which their symptoms, severity of complaints, and supplementation tolerance were evaluated. Data were collected through physician-completed questionnaires.

1. Among patients taking Streboxar^® (61.2%), the most common diagnoses were radicular syndrome and back pain. After 4-8 weeks of supplementation, reductions were observed in pain perception (from 75.9% to 34.0%), tingling sensations (from 67.5% to 31.7%), and an overall improvement in well-being (84.5%). In the group using Ballamin^® Forte, the most frequent conditions were hypertension (48.1%) and peripheral nervous system disorders (42.0%). After supplementation, patients’ vitamin B12 levels increased (from 38.6%

to 80.9%), and symptoms of deficiency, such as fatigue and apathy, decreased. The supplementation was well tolerated (Streboxar^® – 98,8%, Ballamin^® Forte – 99,1%).

1. The study confi rmed the validity of supplementation with Ballamin^® Forte and Streboxar^® in at-risk patient groups. Improvements in patient well-being, symptom reduction, and good product tolerance were observed. Supplementation contributed to enhancing the quality of life of the study participants.

Rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej w zespole Eagle’a powikłane udarem niedokrwiennym mózgu – opis przypadku

Internal carotid artery dissection in Eagle syndrome complicated by acute ischemic stroke – a case report

Aleksander Dębiec, Aleksandra Pogoda-Wesołowska, Jakub Brzostowski, Adrianna Rosłoń, Jacek Staszewski, Adam Stępień

Streszczenie

Zespół Eagle’a, nazywany również zespołem przedłużonego wyrostka rylcowatego lub stylalgią, to rzadkie schorzenie spowodowane wydłużonym wyrostkiem rylcowatym oraz niekiedy współistniejącym uwapnieniem więzadła rylcowo-gnykowego. Symptomatologia zespołu jest niespecyficzna i obejmuje wiele objawów wynikających z ucisku sąsiednich struktur przez wydłużony wyrostek. Najczęściej występujące dolegliwości to ból w obrębie gardła, szyi, ucha oraz podstawy języka, który nasila się podczas mówienia, przełykania lub obracania głowy. Mogą również występować zaburzenia widzenia, szumy uszne, zawroty głowy oraz omdlenia. Rozpoznanie schorzenia opiera się na dokładnie zebranym wywiadzie, badaniu przedmiotowym, a standardowym badaniem obrazowym jest tomografia komputerowa (TK) z rekonstrukcją 3D. Podstawowym sposobem postępowania w zespole Eagle’a jest leczenie operacyjne ze skróceniem wyrostków rylcowatych. Szczególnym następstwem tej choroby jest rozwarstwienie tętnicy szyjnej, co może być czynnikiem etiologicznym udaru niedokrwiennego mózgu. Leczenie trombolityczne jest standardem postępowania w takich przypadkach. Zabieg trombektomii mechanicznej i stentowanie naczyń należy rozważyć u chorych z dużym deficytem neurologicznym.

            W artykule przedstawiony został przypadek 46-letniej chorej z obustronnym zespołem Eagle’a, u której wystąpił udar niedokrwienny prawej półkuli mózgu w przebiegu rozwarstwienia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej (internal carotid artery – ICA) z jej okluzją i dystalnym zamknięciem tożstronnej tętnicy środkowej mózgu. U pacjentki zastosowano leczenie trombolityczne.

Abstract

Eagle’s syndrome, also known as elongated styloid process syndrome or stylalgia, is a rare condition caused by an elongated styloid process and sometimes coexisting calcification of the stylomandibular ligament. The symptomatology of the syndrome is nonspecific and includes a variety of symptoms that result from compression of the surrounding structures by the elongated process. The most common symptoms include pain in the throat, neck, ear and base of the tongue, which worsens with breathing, swallowing or turning the head. Visual disturbances, tinnitus, dizziness and fainting may also occur. The diagnosis of the syndrome is based on a carefully collected interview, physical examination and the standard imaging test is computed tomography (CT) with 3D reconstruction. The basic method of treatment for Eagle’s syndrome is surgical excision of elongated styloid process. A specific consequence of Eagle’s syndrome is carotid artery dissection, which may be an etiological factor of ischemic stroke. Thrombolytic treatment is standard of care in such cases. Mechanical thrombectomy and carotid artery stenting should be considered in patients with severe neurological deficit.

            In the article the case of a 46-year-old female patient with bilateral Eagle’s syndrome, who had an ischemic stroke of the right cerebral hemisphere in the course of internal carotid artery dissection with distal ipsilateral middle cerebral artery occlusion treated with trombolysis was presented.

Słowa kluczowe: zespół Eagle’a, rozwarstwienie, tętnica szyjna wewnętrzna, udar niedokrwienny mózgu, wyrostek rylcowaty

Keywords: Eagle’s syndrome, dissection, internal carotid artery, ischemic stroke, styloid process